“喉咙里像卡了个东西，咽口水都钻心疼，多亏医生们及时帮忙取了出来！”近日，在河南中医药大学第一附属医院商丘医院（商丘市中医院）脾胃肝胆科，术后恢复良好的王女士说起不久前的经历仍心有余悸。原来，她吃鱼时不慎将一块鱼骨卡在食管，位置紧邻主动脉弓，情况危急，最终在医护团队的精准操作下化险为夷。

    据了解，34岁的王女士中午吃鱼后感觉咽喉不适，起初没太在意，可随着吞咽疼痛感越来越重，她赶紧来到商丘市中医院脾胃肝胆科李志伟医生门诊就诊。CT检查显示，一块较大的鱼骨卡在了邻近主动脉弓的食管腔内。由于这个位置特殊，鱼骨边缘又很锐利，一旦穿透食管划伤血管，后果不堪设想。

    情况紧急，脾胃肝胆科迅速联系医院CT室段国徽及韩海森医生，通过重建异物模型精准定位鱼骨的位置和形态。随后，在脾胃肝胆科祝晓蕾医生的带领下，联合麻醉科及内镜中心展开救治。术中，祝晓蕾医生反复调整钳取角度，小心翼翼避免损伤食管黏膜，最终成功取出鱼骨。术后测量发现，这块鱼骨和重建模型完全吻合。目前，王女士恢复良好，已无大碍。

    其实，食管异物是消化内科及急诊的常见病，商丘市中医院脾胃肝胆科专家介绍，临床上常见的食管异物主要分四大类：动物性异物（约40%）：以鱼刺、鸡骨、鸭骨等为主。这类异物多尖锐不规则，容易刺破食管黏膜，甚至穿透管壁。比如鱼刺常卡在食管入口处（距门齿约15厘米），鸡骨可能因体积较大卡在食管中段。植物性异物（约30%）：常见的有枣核、杏核、瓜子壳、玉米芯等。枣核两端尖锐，像“小牙签”，是成人食管异物的“常客”；儿童则可能误吞整颗荔枝、龙眼等带核水果。金属与矿物性异物（约20%）：包括硬币、纽扣电池、铁钉、发卡等。儿童好奇心强，喜欢把小物件放嘴里，是这类异物的高危人群。尤其要警惕纽扣电池，其表面的碱性电解液会快速腐蚀食管黏膜，6小时内就可能造成深度溃疡。其他特殊异物：如老年人因假牙佩戴不当脱落的碎片、成人误吞的义齿支架，还有笔帽、钥匙等。

    专家提醒，食管异物的症状轻重和异物的大小、形状、停留时间密切相关。典型症状有吞咽时明显的卡顿感与疼痛，疼痛多在胸骨后或颈根部，低头、吞咽时会加重；较大的异物会阻塞食管，导致吞咽困难，只能喝少量水或流质；此外，食管黏膜受刺激会使唾液分泌增多，患者可能频繁吐口水，常误以为是“痰液”。而数小时到数天后，可能出现发热、感染等隐匿症状，异物划伤食管后，细菌入侵可能引发局部炎症、脓肿，甚至纵隔感染，表现为高热、胸痛、呼吸困难。

    人的食管有三处生理性狭窄，这是异物容易嵌顿的原因：第一处狭窄在食管入口处，是大部分异物卡住的地方；第二处在食管中段，即与左主支气管交叉处，邻近主动脉弓，异物在此处穿孔后容易引发大出血；第三处在食管穿过膈的食管裂孔处。

    遇到食管异物，有些“土方法”千万别试！吞饭团、馒头会让异物进一步刺入食管黏膜，加重损伤甚至穿孔；喝醋无法软化鱼刺、鸡骨等，反而可能刺激黏膜引发炎症；用手指或工具强行抠挖可能损伤咽喉部，导致出血或感染。

    正确的处理流程是：立即停止进食进水，避免吞咽动作加重损伤；保持冷静，儿童误吞时不要剧烈晃动或拍打，防止异物移位；尤其是尖锐异物（如鱼刺、枣核、电池），或出现胸痛、呼吸困难等症状，要第一时间去急诊或消化内科就诊。

    目前，内镜下异物取出术是**方法，大多数发病24小时内的食管异物都能通过内镜取出，成功率超过90%，术后观察1-2天无明显并发症即可出院。

    此次商丘市中医院成功救治食管异物患者，既展现了医院在急诊救治和内镜技术上的实力，也体现了多学科协作的**。该院专家在此也提醒大家，进食时要细嚼慢咽，尤其不要边吃边说话、嬉笑，儿童和老年人更要注意，减少食管异物的发生。

来源：今日商丘